目前,慢性乙型病毒性肝炎治疗目标是长期抑制乙型肝炎病毒复制,减轻肝纤维化,避免肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌以及其他并发症的产生,抗病毒治疗是目前乙肝治疗最重要的治疗手段。
1.恩替卡韦:成人每日一次,每次0.5mg(一片),空腹服用(餐前或餐后至少2小时);
2.富马酸替诺福韦二吡呋酯:成人每日一次,每次一片(300mg),空腹或与食物同时服用;
3.富马酸丙酚替诺福韦:成人每日一次,每次一片(25mg),需随食物服用;
注意:为达到稳定的血药浓度,提高药物疗效,抗病毒药物需要每天固定同一时间服用。
抗病毒药物需要长期规律服用,停药可导致病毒再次复制,转氨酶升高甚至出现肝衰竭等情况,不能轻易停药,需在专科医生指导下用药。而且不按照规定服用,容易出现耐药情况。
抗病毒药物24小时服药一次,一般在12小时之内,想起来了直接补服。如果已经到了第二天,不需要加倍服用,以免药物过量引发副作用。
富马酸替诺福韦二吡呋酯为妊娠B级药物,母婴阻断或哺乳期用药相对安全,其他药物暂不推荐。具体需咨询肝病专科。
抗病毒药物不是吃上就万事大吉,服用抗病毒药物期间,我们应3-6个月定期复查肝功能、甲胎蛋白、腹部彩超、乙肝三对以及乙肝DNA等指标评估病情。
恩替卡韦可能发生耐药,需要定期监测病毒学指标,对拉米夫定或者替比夫定耐药的患者,一般不再使用恩替卡韦。
替诺福韦酯具有一定的肾毒性及骨毒性,长期用药的患者应警惕引起肾功能不全、低磷性血症和骨质疏松。
艾米替诺福韦以及丙酚替诺福韦对血脂存在一定的影响,需要随访关注血脂指标。
慢性乙型肝炎治疗重点在于抗病毒,口服抗病毒药物各有优缺点,需要医生和药师评估,综合考虑抗病毒效果、耐药性、副作用,从而选择合适的抗病毒药物。如您有疑问,可至肝病科门诊咨询!
湖南医聊特约作者: 湖南省直中医医院 肝病科 陈颖关注@湖南医聊,获取更多健康科普资讯!
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