编者按:今年是张家界市人民医院医疗业务建设年,为进一步提升医疗服务内涵,方便群众看病就医,助推张家界市城乡医疗一体化改革,自4月起,张家界市人民医院将联合红网张家界站等媒体,重点围绕学科发展、技术创新、医疗改革、人文故事等开展系列报道。
什么是糖尿病足?它有什么症状?又应该如何治疗与预防?近日,红网时刻新闻记者走进张家界市人民医院,该院骨科一病区主治医师邓卫进行了详细介绍。
糖尿病足(以下简称糖足)是指糖尿病患者踝关节远端的皮肤及其深层组织破坏,常合并感染和(或)下肢不同程度的动脉闭塞症,严重者累及肌肉和骨组织,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。
为满足近年来糖足患者的诊疗需求,张家界市人民医院骨科一病区从2019年开始,先后派人员前往湘雅医院、西南医院、南华医院进行糖足、慢创方面的学习,并于2020年成立慢性疑难创面诊疗小组,现逐步形成治疗糖足的六大手术核心技术和五大非手术核心技术,期间完成了湘西北地区首例骨膜牵张手术、首例胫骨横向搬运手术技术。近三年累计完成糖足患者(wager3级以上)诊疗200余例,开展手术100余台,为广大糖足患者带来了福音。
60多岁的2型糖尿病患者赵先生患有糖足1年多,曾在多家医院接受治疗,但因疫情原因,出院后自行换药,右足跟部再次溃烂坏死,皮肤肿胀明显,并有大量脓性恶臭液体渗出,这让其痛苦不已。
为寻求进一步治疗,赵先生辗转打听来到张家界市人民医院内分泌科再次就诊。经该院糖尿病足MDT小组会诊后,由骨科一病区主治医师邓卫带领团队充分讨论,制定“右足跟部扩创+感染病灶清除+VSD覆盖+胫骨横向搬移”的手术方案。控制感染后,伤口护理组精心进行换药。经过1个多月的诊治,患者右足底伤口已痊愈。从刚来时的愁眉苦脸,变成出院时的笑逐颜开,赵先生儿子感激道:“多亏了你们的精心治疗和贴心照顾,父亲才能恢复又快又好,来这里果然没错!”
由于疗效显著,不少糖尿病足患者也陆续慕名就诊。去年6月,该科室接诊了一位张女士。该患者糖尿病病史6年,平时很注意生活治疗,但因全身心参加驻村帮扶工作,疏于足部防护,右足小趾附近浸水后,反复溃烂、渗液一个月,皮肤有明显缺损,骨质外露。经由朋友介绍,张女士赶来张家界市人民医院骨科一病区求医。接诊后,邓卫带领慢创小组仔细研究病情,决定采用一期“足部清创”,二期“骨膜牵张”的方法予以治疗。经过两次手术,患者足趾成功保住,发自内心地为医护人员竖起了大拇指。
邓卫告诉记者,科室拥有“VSD+植皮技术”“人工真皮技术”“抗生素骨水泥技术”“横行骨搬运技术”“骨膜牵张技术”“皮肤牵张技术”等核心技术,采用“一体化”诊治模式,帮助糖足患者花小钱治大病。
另外除了上述六大手术核心技术,科室还拥有除常规换药技术外的“封闭负压冲洗引流技术VSD”“特色清创联合湿性愈合技术”“生长因子技术(PRP、CGF、外用生长因子)”“高压氧治疗”“红外线治疗”等非手术核心技术,对于不同程度、不同阶段的糖足创面均可进行治疗,疗效显著,受到患者广泛好评。
患者入院后,医护人员将整体评估患者情况,为患者制定最优的治疗策略,明确只能采取非手术治疗方案后,会在病床进行特色伤口清创,根据不同的伤口情况采取“非手术核心技术”,通过精准治疗使得患者的创面快速愈合,避免患者遭受截肢的痛苦。而组成糖尿病足MDT团队的内分泌科、血管外科、手足外科,更是坚强的后盾,精准治疗疾病,全院多学科合作模式下,一年来诊治病患数百例。
患者们认可的不仅是科室精湛的诊疗水平,还有医护人员认真负责的态度和细致入微的服务。骨科一病区护士长张锦华说,糖足患者治疗周期长,给患者和家庭带来沉重的经济负担和心理压力,面对这一特殊的群体,需要医护人员把对患者的关心和关爱融入到工作中的每一处细节中。
除了日常的治疗和护理,医护人员会主动融入到患者群体中,让患者学会自我调控,以积极、乐观的心态战胜疾病。为了给患者提供全方位、延续性的护理,责任护士会定期进行电话随访,了解患者出院后的饮食、药物、血糖控制等方面情况并进行专业指导。
糖足是糖尿病的一种严重足部并发症。据统计,糖足溃疡患者的总截肢率为19.03%,而截肢后的5年死亡率高达40%。邓卫提醒广大市民,糖足预防远比治疗更为重要,一旦发现任何足部问题,都必须及时前往医院就诊,切勿存有侥幸心理。
1.知己知彼。战胜糖足,首要任务便是正确认识它。鼓励糖友们定期参加健康科普活动,掌握糖足知识,可以减少糖足溃疡的发生和复发机会。
2.控制血糖、血压和血脂。糖友们往往很关注自己的血糖,其实血压和血脂也不能忽视。慢性高血糖会导致微血管并发症出现,高血压会加重周围动脉病变,血脂异常可引起糖尿病血管病变。血糖、血压和血脂就像是三兄弟,综合管理达到理想目标可以有效降低糖足的风险。
3.戒烟。科学研究表明,吸烟会增加糖足溃疡发生和复发的风险。吸烟产生的有害物质会抑制机体正常代谢,同时烟草中含有的尼古丁会导致血管收缩痉挛,造成足部缺血缺氧。
4.适度规律运动。运动可以增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减轻体重以及改善循环。推荐糖友们每天进行至少30分钟中、低强度有氧运动,例如:慢走、打太极拳、乒乓球、羽毛球等,以微微出汗为宜。糖友们可以在医生指导下选择适合自己的运动方式,制定运动计划。
5.定期随访。糖足还有一个预警信号叫作糖尿病周围神经病变,出现周围神经病变时,糖足发生风险会大大增加,需要引起糖友们警惕,应定期到专科进行筛查评估。当未出现周围神经病变时,糖友们应至少每年筛查1次;如果已经出现周围神经病变,应每6个月筛查1次;合并周围血管病变、足畸形时,应每3~6个月筛查1次;如果曾经患有足溃疡、有截肢病史,应每1~3个月筛查1次。糖友们可以制作随访时间表,提醒自己按时进行筛查评估,发现问题及早处理。
1.每天检查足部。每天睡前、晨起时仔细观察足部皮肤,有无水肿、细小伤口,触摸感觉有无减弱,活动有无异常,一旦出现异常情况,必须到医院接受专科处理。
2.正确洗脚。每日洗脚,不要泡脚,洗后用柔软、吸水性好的毛巾擦干足部皮肤。特别是脚趾缝!尽量选择浅色毛巾以便检查有无出血或化脓,水温控制在37℃—40℃。皮肤干燥时可用保湿霜或润滑乳液,但注意不要涂抹在脚趾缝间,以防滋生细菌。使足部皮肤保持柔软、不干燥、不皲裂的状态。
3.正确修剪。定期在洗脚后修剪趾甲,趾甲应直剪,不要斜剪或修剪过短,长度与趾尖平齐即可,剪后轻轻磨平,以免脚部被尖利的趾甲碰伤。如果发生胼胝和嵌甲,应请专业医生或护士处理,切忌自行修剪或去修脚店修理。
4.正确选择鞋、袜。选择清洁、干燥、柔软、松紧适宜的棉袜或纯羊毛袜,并每天更换袜子。应选择鞋尖宽大,尺码大小合适、透气性好的鞋子。穿鞋时,脚一定要轻松、舒适,任何部位都应没有磨脚或夹脚的感觉,不要穿高跟鞋或尖头鞋。
5.足真菌感染的处理。脚部出汗较多易受真菌感染,故应保持足部干爽;足癣较轻的患者可以遵医嘱局部使用抗菌药物;未经专业医生指导不能自行使用抗菌药物,以防药物使用不当加重感染。返回搜狐,查看更多
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