去年12月24日,威海市中心医院牵头的威海市高血压达标中心市级联盟成立,正式启动了威海地区15家基层医疗机构的高血压联合治疗与管理。作为全国第7家、山东省第2家地市级高血压达标中心联盟,其成立是对威海市中心医院高血压管理工作的高度认可。
作为威海市中心医院心内科较为“年轻”的中心,高血压达标中心进行了四年行之有效、深入细致的高血压管理工作。
2019年4月在江西南昌举行的“高血压达标中心建设单位授牌培训会暨高血压达标中心专家聘任仪式”上,威海市中心医院正式被授予“高血压达标中心建设单位”,该院高血压病科主任王玉凤代表医院接牌。
“成为高血压达标中心建设单位后,将会使区域内的高血压疾病管理更加规范。”王玉凤当时的表态,在四年间已经化作实实在在的行动。高血压达标中心成立后,威海市中心医院心内科对高血压病的管理正逐渐由被动变为主动。有了国家和省级心血管健康联盟的指导,作为牵头医院的威海市中心医院首先建立起医联体单位以及其他基层医院的紧密联系。
“具体来说,基层将采集到的高血压患者基本信息归集到高血压达标中心,有专门的医护人员对高血压患者进行血压管理。”王玉凤介绍,同时,医院每个病区都将会有专人对高血压患者的病情进行管理,即便病人出院,该中心也将继续对患者进行随访,随时关注患者的血压情况,指导患者科学用药,达到控制血压的目标,并长期进行监控,最大程度上保证患者血压正常。
“从成为高血压达标中心到引领威海市高血压达标中心市级联盟,通过我们的不断努力,已经使区域内的高血压疾病管理向着更加规范的方向前进。”王玉凤表示,高血压达标中心市级联盟的成立,让市中心医院与基层医院建立完善良好双向转诊制度有了强有力的抓手。
近日,29岁的患者丛先生感觉自己睡眠不好,总是昏昏沉沉的,就来到威海市中心医院心内科门诊就诊。了解了患者的情况,又考虑到其偏肥胖的状况,王玉凤通过测量发现其血压明显偏高,建议其做一个24小时的睡眠呼吸监测。“从中心成立后,我们就把睡眠呼吸监测作为一个常态化的监测手段,发现了不少患者高血压的继发的因素。”王玉凤表示。
“丛先生的监测结果显示,其夜间入睡后会出现短暂的睡眠呼吸暂停。”王玉凤解释,睡眠呼吸暂停是造成继发性高血压很重要的因素,因为睡眠呼吸暂停会使得人体处于缺氧的状态,红细胞逐渐增多,血液更加粘稠,从而导致血容量增多,形成高血压。
“根据中心要求,我们会对睡眠呼吸暂停的患者进行随访,查清相应的继发性原因再转去相应科室治疗。”王玉凤表示,高血压达标中心建成后,他们的很多诊疗流程更加规范,睡眠呼吸监测已成为常态就是中心的要求之一,“我们的高血压患者不仅仅是吃药控制,而是要查找继发的因素。”
在高血压达标中心建成的四年间,威海市中心医院心内科通过科学的管理体系,在高血压慢病管理方面有了长足进步天博体育官网入口。“通过科学管理,我们改善了很多此前不规范的治疗流程。”王玉凤介绍,除了让睡眠呼吸监测成为常态化检查手段,该中心还积极按照指南要求,对适应症患者进行常规动态血压监测,“通过对数据的积累分析,我们发现正常血压变化是勺型,夜间数值低。还有反勺型,夜间血压高;超勺型,夜间特别低、白天高,都些不符合生理特点,这样的患者心脑疾病发病率会更高。”
在不断规范治疗流程的过程中,威海市中心医院高血压达标中心还接受了国家级、省级核查组专家对高血压达标中心建设情况的督导,内容包括高血压患者接诊、筛查、诊断、评估、治疗、随访、落实双向转诊的流程制度等。专家组对威海市中心医院高血压达标中心建设工作给予了高度肯定天博体育官网入口,并与该中心负责人、团队骨干进行深入探讨和交流,共同探究高血压达标中心建设发展要点。
成绩属于过往,如今手捧“山东省威海市高血压达标中心联盟指导单位”这个沉甸甸的责任,威海市中心医院心内科还有很远的路要走。
“我29年前刚毕业入职时,医院老师就说能把血压控制好,脑血栓、脑出血的患者就会减少,心脑系统疾病就会明显下降,如今我们依然在这条路上负重涉远。”王玉凤说,科学管理高血压是一个任重道远的目标,“我们想联合更多的联盟成员单位,投入更多的精力参与义诊等活动,加大筛查高血压患者的力度,去社区、村里讲课,宣传、预防比起治疗更为重要。”
威海市高血压达标中心市级联盟也已经看到了很多急需解决的困难。比如如何条分缕析地做到指导单位与基层医院双向转诊的科学对接,使得疑难诊治在三级医院、慢病管理在基层医院;如何重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性;如何让高血压患者吃到确实能控制血压的药物等等。“我们作为联盟的指导单位,一定会全力以赴地联合基层医院,加强高血压的规范化诊疗和管理,提高高血压患者的达标率,以最大限度地降低心血管发病和死亡危险,让更多的患者获益。”王玉凤表示。
作为山东省临床重点专科、山东省心血管疾病介入诊疗技术(冠心病)规范化培训基地和威海市心血管质控中心,威海市中心医院心内科始终紧跟学科发展前沿和群众就医需求,自2017年以来,国家级“胸痛中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、心脏康复中心”纷纷落户心内科,“多中心”的高标准建设使得心内科的服务流程持续优化完善,更加速推进了威海市心血管相关疾病的规范化诊疗、科研、多学科协同的进程,从根本上降低了心血管疾病的致残率、致死率,真正将大健康理念落到实处。
未来,威海市中心医院将继续积极推进从“以疾病为中心”向“以患者为中心”“以促进健康为中心”的全方位、全周期管理理念转变,实现从血管健康到生命健康的历史性跨越,为区域学科发展和医疗服务能力提升做出表率。
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